刘美丽
患者ID: PAT-20230601001
👤 性别
女
🎂 年龄
34岁
📞 联系电话
136****8899
📍 地址
北京市朝阳区建国路88号
👨⚕️ 主治医生
张医生
🏥 诊断与手术记录
主要诊断
子宫肌瘤
次要诊断
月经过多、贫血
手术名称
腹腔镜子宫肌瘤切除术
手术日期
2023-06-01
手术医生
张医生
📋 出院记录
入院日期
2023-06-01
出院日期
2023-06-06
住院天数
5天
出院医嘱
1. 保持切口清洁干燥，避免沾水
2. 禁止盆浴和性生活1个月
3. 避免剧烈运动和重体力劳动
4. 阴道出血量超过月经量需及时就诊
2. 禁止盆浴和性生活1个月
3. 避免剧烈运动和重体力劳动
4. 阴道出血量超过月经量需及时就诊
回访信息详情
⭐ 待回复
2023-06-08
术后1周随访
1
请评估您目前静息状态下的疼痛程度（0-10分）
必填
静息痛评分：3分
目前躺着休息时有轻微的腹部不适，但可以忍受，不影响睡眠。
目前躺着休息时有轻微的腹部不适，但可以忍受，不影响睡眠。
2
请评估您活动时的疼痛程度（0-10分）
必填
活动痛评分：5分
翻身、起床、走动时腹部会有明显的牵拉痛，需要动作缓慢。咳嗽时疼痛会加重。
翻身、起床、走动时腹部会有明显的牵拉痛，需要动作缓慢。咳嗽时疼痛会加重。
3
您目前有发热、阴道异常出血、腹痛加剧等异常症状吗？
必填
体温正常，36.8°C左右。
阴道有少量褐色分泌物，量不多，比月经量少很多。
腹痛没有加剧，疼痛程度在可控范围内。
切口处有轻微红肿，但没有渗液。
阴道有少量褐色分泌物，量不多，比月经量少很多。
腹痛没有加剧，疼痛程度在可控范围内。
切口处有轻微红肿，但没有渗液。
张医生
· 主治医师
4
您的饮食、睡眠、排便情况如何？
饮食：食欲一般，能正常进食，以清淡饮食为主。
睡眠：睡眠质量尚可，偶尔因为疼痛会醒来，但能再次入睡。
排便：排便正常，每天一次，大便成形。
排尿：排尿正常，无尿频尿急。
睡眠：睡眠质量尚可，偶尔因为疼痛会醒来，但能再次入睡。
排便：排便正常，每天一次，大便成形。
排尿：排尿正常，无尿频尿急。
5
请上传切口照片以供医生评估（如有）
切口愈合情况照片：
医生回复
随访计划时间轴
待回复
🔔
术后1周随访
待回复
2023-06-08（预计时间：术后第7天）
患者已提交问卷，等待医生回复。疼痛评分3-5分，切口愈合良好。
📅
术后1个月随访
未开始
2023-07-01（预计时间：术后第30天）
评估月经恢复情况、日常活动能力及术后满意度。
📅
术后3个月随访
未开始
2023-09-01（预计时间：术后第90天）
月经周期记录、生活质量评估（UFS-QOL）、生育意愿调查。
📅
术后6个月随访
未开始
2023-12-01（预计时间：术后第180天）
长期随访效果评估、性生活质量评估。有生育需求者可尝试备孕。
📅
术后12个月随访
未开始
2024-06-01（预计时间：术后第365天）
术后一年综合评估、后续随访计划确认。建议每年进行妇科B超检查。